こんばんは。ニュースで「麻疹 (はしか)」の感染報告ってありますね。
知らないとなんか怖い。。ちょっとお勉強することにしました。
- 麻疹 (はしか) って何？
- 麻疹の症状は？【カタル期→発疹期→回復期】
- 麻疹の合併症は何？
- 麻疹の感染経路は？→空気感染！
- 麻疹の治療法は？
- 麻疹の予防法は？
- 麻疹のワクチン
- 修飾麻疹て何？
- もし疑わしい症状があったら、どうしたらいいのか。
- 最後に。
麻疹 (はしか) って何？
麻疹ウイルスによる、急性の熱性発疹性感染症。
感染力はとても強くて、免疫を持っていない人が感染すると、
90%以上の方が発症してしまう。
日本は、2015年3月に、WHO西太平洋地域事務局から、
日本国内に土着株の麻疹ウイルスは存在しないとして、
「麻疹の排除状態」と認定された。
でも輸入感染例による流行はあるので (旅行者が運んでしまうという。。)、
国内の麻疹感染者がゼロというわけではない、ということ…。
確かに時々流行してるって報道をみますね。
麻疹の症状は？【カタル期→発疹期→回復期】
麻疹の症状はいくつかの段階ごとに症状が変わっていきます。
① 【潜伏期】
典型的には、潜伏期間は 10-12日 前後。
② 【カタル期 (前駆期)】
風邪のような症状の期間。
発熱、咳、鼻水、結膜炎 (結膜充血や眼脂等) などで発症。
2-4日、38度前後の発熱が持続し、咳、鼻水、倦怠感 (体のだるさ) などが悪化。
乳幼児の場合は、下痢や腹痛などを伴うこともある。
※ コプリック斑 [Koplik斑]※
コプリック斑とは。。
この頃に出現する頬の裏側 (口の中) に出てくる、粘膜斑のこと。
やや隆起した1㎜程度の白い小さな斑点。白い水泡みたいな感じ。
全身の発疹が出てくる1-2日前に確認できます。
残念ながら写真ないので、ググってみてください…。
この時点で麻疹を疑うのは、難しそうですねぇ。。
③ 【発疹期】高熱も出る
その後一旦熱は少し下がる (1度くらい) が…
半日-1日くらいして、高熱 (39度以上とか!) と 発疹 が、同時に出現。
発疹は、耳の後ろ、首、おでこあたりから出始めて、
顔面、体幹部、そのうち腕や足にも広がる。
はじめは鮮紅色で平たい発疹。
そのうち隆起して、融合していく。※指で押さえると色は消えます。
風邪のような症状は、この時期さらに悪化する。
④ 【回復期】
発疹、高熱から3-4日すぎると、徐々に熱はさがって、症状もよくなっていく。
発疹も暗赤色を経て、退色していく。
合併症などがなければ、発症後7-10日くらいで回復する。
…が、、
麻疹を発症したら、免疫力が低下するため、
しばらくは他の感染症にかかると重症化しやすくなる。
(免疫力の低下は、数週間から数か月。長い時は2-3年ということも。)
麻疹の合併症は何？
下のような合併症を併発することがある。
肺炎：ウイルス性肺炎や、細菌性肺炎など。
免疫不全の時に麻疹を発症した場合、巨細胞性肺炎という、
予後のよくない肺炎を発症することもある。
中耳炎：乳幼児の場合、膿性耳漏で気づくことも。
クループ症候群：咽頭 (声を出すあたり) が炎症のために腫れて、
様々な症状をきたす。
息を吸うことが苦しくなったり、息を吸うとゼイゼイしたり、
声がかれたり、犬の吠える声ににた乾いた咳が出たりする。
心筋炎：ときに合併。
脳炎：1,000人に一人、発症することがある。
発疹が出てから、2-6日頃に発症することが多い。脳炎発症後、60%程度は完全に回復、一部の方に後遺症、致死率は約15%。
亜急性硬化性全脳炎 (SSPE)：10万人に1人、発症することがある。
7-10年後に発症することがある。知能障害、運動障害が徐々に進行し、発症から6-9カ月で死に至る。
合併症を併発する方は結構多くて、
30%くらいの方にみられるとか。
麻疹の感染経路は？→空気感染！
人から人へ感染する。
空気感染、飛沫感染、接触感染、なんでもあり。
空気 (飛沫核) 感染とは…
咳やくしゃみをしたときに出る水滴を飛沫という。
飛沫にウイルスや細菌などの病原体がのって空気中を漂う。
これを吸い込んで感染するのが 飛沫感染。
漂ううちに水分が蒸発して、飛沫核という小さな粒子になる。
これはとても軽くて、長い時間、そして遠くまで飛んでいくことができる。
飛沫核を吸い込んで感染するのが 空気感染。
なお、空気感染するものは、結核、麻疹、水痘 (水ぼうそう)。
感染性があるのは、発熱などの症状が出る1日前から、発疹出現後4-5日目くらいまで。
学校保健保全法では、麻疹を発症した場合は、解熱後3日間を経過するまで出席停止。
麻疹の治療法は？
麻疹そのものに対しては、特別な治療法はなく、
対症療法 (原因になるものをどうにかするのではなく、症状そのものを和らげてあげる治療) が中心となる。たとえば、脱水に対して点滴や、咳止めの薬などによる治療など。
肺炎や中耳炎などの合併症を併発している場合は、それに応じた治療、
たとえば抗生剤などによる治療が必要となる。
麻疹ウイルス暴露後、72時間以内に麻疹含有ワクチンを接種することで、発症を予防できる可能性があるとのこと (なんでなんだろ。そこまで調べきれず)。
麻疹の予防法は？
麻疹は空気感染。飛沫をまき散らさないようにする咳エチケットは大事ですが…
マスクで感染を防ぐことは難しい。
唯一の予防方法は、ワクチンを接種して、免疫を獲得すること。
麻疹のワクチン
麻疹ウイルスのワクチンは、弱毒生ワクチン。
これ、現在は定期接種の対象だけれども…(子供の頃に2回)
年代によって、接種している状況が異なるため (一度も接種していない年代がある)、
免疫をもっていない方もいる。
接種後2か月間は妊娠を避けることが必要。
ちなみに、最近では、免疫の持続期間は、一生ではなく、
自然感染で40-50年、ワクチン一回接種で約10年などと言われているようですが。。
麻疹もそうなのかな？
自分…先日検査したら、麻疹のウイルス抗体価は、、
十分な免疫…なしでした (´_ゝ｀)ちーん。
【後日談】
ワクチン打ちまして、十分な抗体価になりました。 よかったよかった。
修飾麻疹て何？
麻疹の免疫が不十分な場合、麻疹ウイルスに感染することがあるが、
この場合は、軽症で 典型的ではない麻疹を発症することがあり、
これを修飾麻疹という。
例えば、潜伏期が長い。 高熱が出ない。発熱期間が短い。カタル期の症状が乏しい。発疹が全身には出ない。発疹が融合しない。などなど…。
感染力は弱いが、感染源にはなる。
典型的な症状ではないので、症状だけからでは診断が難しい。
(だから、ウイルス遺伝子検査や、抗体検査などで診断。)
もし疑わしい症状があったら、どうしたらいいのか。
免疫を十分もっていない方も多いはずだから、
日本に住んでいたって、大人だって感染する。
麻疹はとにかく感染力が強い。
怪しい症状が出た時は、特に麻疹の患者さんに接触した可能性がある時は、
免疫のない他の方々に感染が拡大しないよう、、
まず 医療機関に電話で相談してから、受診。
(待合で待っている間に他の方にうつしてしまうこともあるから、
それを防ぐ意味でも、事前に相談した方がいい)
- 麻疹患者さんと接触した (もしくは可能性がある)。
- どんな症状が、いつ頃からあるか。
受診する時は、公共交通機関の使用は避ける。
人が多い場所にはいかない。
最後に。
以上、お勉強おしまい。
一応調べながら書いたつもりですが、、
正しい知識は成書をご参考ください。(´_ゝ｀)
参考：厚生労働省 麻しんについて
国立感染症研究所 麻疹Q＆A
他
